Proefschrift en symposium over onbedoelde uitslagen prenataal onderzoek

Tijdens je zwangerschap blijkt, dat je een verhoogde kans hebt op een kind met het Downsyndroom. Prenataal vervolgonderzoek biedt uitsluitsel. Maar met een onbedoelde vondst, zoals het syndroom van Turner of Klinefelter houd je eigenlijk geen rekening. Ouders die dit overkwam vinden deze bevinding achteraf wel degelijk waardevol. Ook professionals onderschrijven het belang van deze onbedoelde uitslagen. Dit blijkt uit promotieonderzoek van gynaecoloog Jacqueline Pieters, verricht bij het UMC St Radboud.

Prenataal onderzoek

Een zwangere vrouw kan laten onderzoeken of haar ongeboren kind het Downsyndroom heeft. Als er een verhoogde kans op dit syndroom bestaat, kan een prenatale test uitsluitsel geven. Drie chromosomen 21 betekent het Downsyndroom. Zo’n test kan echter ook andere uitkomsten opleveren, zoals te weinig of te veel geslachtschromosomen. Dat betekent het syndroom van Turner bij meisjes, als een van de X-chromosomen geheel of gedeeltelijk ontbreekt, en het syndroom van Klinefelter bij jongens, als er naast het X- en het Y-chromosoom nog een tweede X-chromosoom aanwezig is. Ook het Triple X-syndroom (drie X-chromosomen) kan optreden.

Milde vorm

Deze syndromen kunnen voor het kind ernstig uitpakken, met veel gezondheidsproblemen, zoals stofwisselings-, auto-immuun- en psychiatrische stoornissen. Maar er zijn ook mensen die geen gezondheidsproblemen ervaren en pas ontdekken dat ze het syndroom van Turner of van Klinefelter hebben als ze zich bijvoorbeeld bij een ziekenhuis melden met een vruchtbaarheidsprobleem. Hoe de aandoening bij een nog ongeboren kind zich later zal manifesteren, is moeilijk te voorspellen. Wel is bekend dat deze syndromen doorgaans relatief mild zijn als er voor de geboorte op een echo geen afwijkingen te zien zijn.

De uitslag confronteert aanstaande ouders met vragen over het voortzetten van de zwangerschap. Maar wat kunnen ze eigenlijk met het gegeven dat hun kind een afwijkend aantal geslachtschromosomen heeft? Willen ze het wel weten? Zou het niet beter zijn om geslachtschromosomen uit te sluiten van onderzoek als er geen medische indicatie voor is?

Internetzoektocht

Gynaecoloog Jacqueline Pieters heeft dit als onderzoeker van het UMC St Radboud gevraagd aan ouders die het overkomen is. Zij hadden te horen gekregen dat hun kind geen Downsyndroom had, maar wel een afwijkend aantal geslachtschromosomen. Sommige van deze ouderparen besloten vervolgens de zwangerschap te beëindigen, andere niet.

De aanstaande ouders waren erg geschrokken van de onverwachte uitkomst. Ze waren er niet op voorbereid en voor hen was het een donderslag bij heldere hemel geweest. De meeste ouders waren na de uitslag meteen een zoektocht op internet begonnen. Liever waren ze zich er vooraf beter bewust van geweest, dat de test ook andere uitslagen dan alleen het Downsyndroom zou kunnen geven.
De ouders die de zwangerschap hadden beëindigd, hadden zich veel zorgen gemaakt over de toekomstige gezondheid en het welzijn van hun kind. Ook vreesden ze de grote belasting voor het gezin. De ouders die het kind hadden laten komen, hadden juist vertrouwen gekregen in de zorg- en begeleidingsmogelijkheden voor hun kind en in een goede toekomst.

Pieters hield ook een enquête onder klinisch genetici en experts in de begeleiding en behandeling van mensen met het syndroom van Turner of Klinefelter. Deze deskundigen bleken voorstanders van het meenemen van de geslachtschromosomen bij prenataal onderzoek op het Downsyndroom. Dit ondanks de complexiteit van de voorlichting over de bijbehorende syndromen en ondanks de mogelijkheid dat ouders zouden kunnen besluiten tot zwangerschapsbeëindiging.

Pieters vindt het erg belangrijk dat ouders vooraf nadrukkelijk worden gewezen op de andere mogelijke uitslagen van de prenatale test. Ook moeten ze bij een onbedoelde uitslag goede begeleiding krijgen bij hun zoektocht op internet. ‘Het is logisch dat aanstaande ouders die zo’n uitslag krijgen meteen het internet opgaan. Er is op internet veel ter zake doende informatie over deze syndromen te vinden, maar ook veel onduidelijke of onjuiste. Als ouders een onbedoelde prenatale uitslag krijgen, zouden ze eigenlijk meteen op weg geholpen moeten worden met een aantal betrouwbare links.’

Symposium: hoe nu verder?

Bij traditioneel chromosoomonderzoek van een ongeboren kind zijn onbedoelde uitkomsten zoals de syndromen van Turner en Klinefelter niet te vermijden. Dit chromosoomonderzoek wordt nu in hoog tempo vervangen door snelle, gerichte DNA-diagnostiek. Daarbij is het wel mogelijk om onbedoelde uitkomsten te vermijden. De vraag is nu: willen we dat? Welke DNA-diagnostiek kiezen we: alleen een ‘Down-test’ of ook op een afwijkend aantal geslachtschromosomen?

Straks, bij genoombrede diagnostiek, worden de mogelijkheden nog veel groter. Dan kunnen bij het ongeboren kind de risico’s van talloze aandoeningen worden vastgesteld. Voordeel: je kunt je beter voorbereiden op de toekomst van een kind met een genetische afwijking. Nadeel: van heel veel afwijkingen in het genetisch materiaal is de prognose onzeker of onbekend. Dit stelt ouderparen voor het enorme dilemma: de zwangerschap afbreken of niet?
Ouders hebben het recht om medische kennis over hun ongeboren kind niet te willen weten, maar hoe zit het met het kind zelf? Hoe waarborg je diens recht op niet-weten?

Over de genetische, ethische, sociaalpsychologische en juridische kanten van al dan niet bedoelde uitkomsten van prenatale diagnostiek is er op afgelopen 16 januari in Nijmegen een symposium. Later die dag verdedigde Jacqueline Pieters haar proefschrift.

In gesprek met Lianne Metselaar, verloskundige van het jaar

Verloskundige van kleine praktijk uitgeroepen tot verloskundige van het jaar

Lianne Metselaar, verloskundige van het jaar

Bij binnenkomst blijkt dat ik mijn pen ben vergeten, ik vraag aan Lianne : “heb jij dat ook dat je weleens vergeetachtig bent?” Gelukkig is Lianne dat in haar werk niet, in haar privé wil ze nog wel eens wat vergeten. Zoals bijvoorbeeld haar telefoon aanzetten, de diensttelefoon staat altijd aan, haar eigen mobiel vergeet ze nog wel eens aan te zetten.

Over de verkiezing tot verloskundige van het jaar

Lianne: “de nominatie vond ik al geweldig maar uiteindelijk de prijs winnen is helemaal fantastisch.  Ik ben nu 4 jaar verloskundige, het lijkt al veel langer maar de verwachting over hoe het zou zijn om een praktijk te runnen is helemaal uitgekomen. Dana (Eleveld) en ik hebben een kleine praktijk met voldoende tijd om extra bezoekjes af te leggen. We kunnen hier zelfstandig bezig zijn en het werken voor onszelf vinden we allebei ontzettend fijn.

Opleiding tot verloskundige in België
Lianne heeft de opleiding gedaan in België. Het verschil tussen de opleiding in Nederland en België is dat je in België meer wordt opgeleid voor het assisteren van de gynaecoloog. Je leert ook daar wel zelfstandig te werken omdat je de stages in Nederland doet. Dit is soms wel lastig omdat je de stages zelf moet regelen en niet alle verloskundigen willen nog leerlingen begeleiden.  De opleiding in België duurt 3 jaar en de opleiding tot verloskundige in Nederland duurt 4 jaar. De theorie wordt in België in een kortere periode gegeven. Bij beide opleidingen krijg je een Europees diploma.

Persoonlijke zorg

Op de vraag wat haar praktijk zo bijzonder maakt zegt Lianne “ volgens mij zit dat hem echt in de aandacht die we besteden aan onze cliënten. We geven persoonlijke zorg, we kennen de kinderen, de gezinssituatie en we spelen daar op in. Zo krijgen we een band met onze cliënten en dit bevalt blijkbaar ook onze cliënten goed.

Lianne wil toch nog wel wat toevoegen aan dit verhaal. Ze zegt “Dana, mijn collega, had wat mij betreft net zo goed de prijs kunnen winnen, we doen het echt samen. We willen onze cliënten echt aandacht schenken en ons daarin onderscheiden.

Ze won met deze verkiezing van verloskundige van het jaar naast de eer ook een minivakantie op een vakantiepark. Lianne heeft samen met Dana een kleine verloskundigen praktijk in Hoogeveen: Verloskundigenpraktijk Petit

Eerste CenteringPregnancy-baby geboren in Wageningen

Eerste CenteringPregnancy-baby geboren in Wageningen

Quinn, ouders Wilco en Wendy en verloskundige Nalonya.

In Wageningen is onlangs Quinn geboren, de eerste baby waarvan de moeder deelnam aan een geheel nieuw concept van verloskundige zorg: CenteringPregnancy.

Wilco en Wendy zijn de gelukkige ouders van Quinn. Wendy, die een enthousiast deelnemer van het programma is, vertelt: “ Ik zeg al mijn vriendinnen: ga als je zwanger bent naar de groepsbijeenkomsten. Het is prettig om te ontdekken hoe anderen hun zwangerschap ervaren, om je gevoelens over het naderend moederschap te delen“.

CenteringPregnancy wordt voor Nederland ontwikkeld door TNO in nauwe samenwerking met de verloskundigen zelf, de Amerikaanse oprichters, de Koninklijke Nederlandse Organisatie van Verloskundigen (KNOV) en de afdelingen Public Health en Obstetrie van het LUMC.

Oplossingen en ideeën uit groep
Bij CenteringPregnancy wordt de medische zorg aan een groep zwangeren aangeboden gecombineerd met voorlichting en gesprekken over wat vrouwen bezig houdt tijdens hun zwangerschap. Zwangeren brengen hun eigen vragen én oplossingen in, ze ondersteunen elkaar en vullen elkaar aan. De verloskundige is één van de deelnemers en zit niet meer in een alwetende rol maar deelt haar kennis en ervaring. Oplossingen en ideeën komen ook uit de groep zelf. De zwangere wordt actiever betrokken bij de medische controles waardoor ze zelf haar gezondheid beter begrijpt en in de gaten leert te houden.  Deze vorm van groepszorg is gebaseerd op een Amerikaanse methode die in de USA erg succesvol is.

Onderzoek bevestigt positieve effecten
Marlies Rijnders, onderzoeker bij TNO haalde het programma uit Amerika. Ze werd helemaal enthousiast over deze vorm van zorg omdat het een totaalpakket biedt. Uit wetenschappelijk onderzoek blijkt dat CenteringPregnancy vroeggeboortes voorkomt, zwangerschapsuitkomsten verbetert en dat vrouwen het echt veel leuker vinden.

Nalonya van der Laan, verloskundige van de Bakermat in Wageningen, begeleidde de groep waarin Wendy zat. “We hebben gesproken over de bevalling, voeding van de baby, maar ook bijvoorbeeld over de grote verandering in je leven die het krijgen van een kindje kan betekenen. Dit levert intense en gezellige gesprekken op. Ik ben overtuigd: door samen te spreken over deze onderwerpen, en vrouwen van elkaar te laten leren, zie je veel meer effect van je inzet dan in de ‘klassieke’ 1 op 1 zorg.”

Nij Smellinghe start met thuismonitoring voor zwangere vrouwen

Als eerste ziekenhuis in Friesland is Nij Smellinghe vandaag begonnen met thuismonitoring voor zwangere vrouwen.

Thuismonitoring is een uitkomst voor vrouwen die in de laatste fase van de zwangerschap voor extra controles van de baby en rust tot nu toe in het ziekenhuis moesten worden opgenomen. Waar de zwangere vrouw voorheen soms enkele weken in het ziekenhuis moest liggen, kan ze nu in alle rust thuis blijven, terwijl een gespecialiseerd verpleegkundige langskomt om de noodzakelijk metingen te doen.

Gynaecoloog Marijke Lobbes is erg blij dat Nij Smellinghe nu thuismonitoring kan aanbieden. “Het is een uitkomst. Veel vrouwen moeten de laatste weken van de zwangerschap bedrust houden. Vanwege de controles die we dagelijks moeten doen, moeten ze regelmatig langdurig in het ziekenhuis opgenomen worden. Ze mogen hun bed nauwelijks verlaten, dus dan liggen ze in de ziekenhuiskamer.” Dankzij thuismonitoring kan dit anders. “Zwangere vrouwen die in aanmerking komen voor thuismonitoring moeten nog steeds in bed blijven, maar dat kan nu thuis. Een gespecialiseerd verpleegkundige komt langs met alle benodigde apparatuur om de onderzoeken te doen. Deze onderzoeken beoordelen we in het ziekenhuis, en als alles goed gaat, kan de patiënte gewoon thuisblijven.”

Een keer per week is er een terugkomdag voor de patiëntes. Dan is er ook direct contact met de gynaecoloog. “Omdat we het goed hebben ingericht, kunnen we de vrouwen ook tijdens de terugkomdag snel helpen. We plannen hiervoor vaste afspraken, zodat de wachttijd beperkt is en ze ook snel weer naar huis kan.”

Natuurlijk kan thuismonitoring niet voor iedereen. “De gynaecoloog bepaalt wie er voor thuismonitoring in aanmerking komt. Bij sommige patiëntes kan dit niet om verschillende redenen. Maar als de zwangere vrouw voldoet aan de criteria, dan is thuismonitoring een goede optie.” De thuismonitoring is geschikt voor alle zwangeren in de omgeving van Nij Smellinghe. “We kunnen natuurlijk niet vanuit Drachten naar bijvoorbeeld Utrecht rijden, maar we proberen altijd met de vrouw en haar gezin de beste oplossing te vinden!”

Het instellen van thuismonitoring past bij Nij Smellinghe dat als regionaal ziekenhuis zoveel mogelijk wil meedenken met de patiënt. Natuurlijk vraagt thuismonitoring wat extra discipline van de patiënt, maar er zijn vooral veel voordelen. “De patiënte krijgt een folder mee met exacte instructies waar ze op moet letten, en ze moet natuurlijk meestal wel bedrust houden. Maar daar staat tegenover dat het voor familie en vrienden veel makkelijker is om op bezoek te gaan. Dit kan gewoon bij de vrouw thuis. Dat vermindert praktische problemen die optreden bij langdurige opname. Veel aanstaande moeders hebben al een jong gezin met alle logistieke problemen die daar bij horen. Thuismonitoring is voor hen ideaal.”

Bekijk hier het filmpje :

Kraamcentrum Thebe Olivijn draagt bij aan terugdringen babysterfte

Het TweeSteden ziekenhuis Tilburg heeft als eerste in de Nederlandse kraamzorg een risicovolle Kraamoverdracht kunnen elimineren. Maandag 5 december is de eerste patiënt/cliënt opgenomen op Kraamcentrum Thebe Olivijn. Een uniek kraamcentrum dat tot stand gekomen is door een intensieve samenwerking tussen kraamzorginstantie Thebe, eerstelijns verloskundige praktijken en het TweeSteden ziekenhuis Tilburg.

Thebe Olivijn heeft tien kraamsuites en maakt onderdeel uit van het Moeder en Kindcentrum van het TweeSteden Ziekenhuis. Thebe Olivijn werkt samen met alle verloskundigen in de regio Tilburg en Waalwijk.

Naadloze overgang

Met de ingebruikname van Kraamcentrum Thebe Olivijn beschikt het TweeSteden ziekenhuis over een uniek concept waar na de bevalling het moment van overdracht tussen de verschillende zorgaanbieders voor de cliënt nauwelijks merkbaar is. ‘Naadloze overgang’ is het sleutelwoord in de verregaande samenwerking tussen gynaecologen, kinderartsen, verloskundigen en kraamzorg. Daarmee wordt een belangrijke stap gezet in het verder terugdringen van babysterfte rondom de geboorte. De medisch specialisten van het ziekenhuis blijven de begeleiding van de patiënt onder hun hoede houden om op een verantwoord tijdstip de zorg aan eerstelijns verloskundigen, nog binnen de muren van het kraamcentrum Thebe Olivijn, over te dragen. Hierdoor wordt de ontschotting gerealiseerd en de continuïteit van zorg gegarandeerd.

Ervaren en speciaal opgeleide kraamverzorgenden van Thebe Kraamzorg verlenen hier de eerste zorg en ondersteuning. Door het overdrachtsmoment van de ziekenhuis medische zorg naar eerstelijns kraamzorg binnen de ziekenhuisperiode te realiseren wordt het overdrachtsmoment zelf niet meer als risicovol beoordeeld.

In een vleugel op de tweede verdieping van het ziekenhuis bevinden zich 10 luxe eenpersoonssuites. Moeders die in het ziekenhuis bevallen en nog wat langer ter observatie moeten blijven kunnen hier de eerste dagen in alle rust en veiligheid doorbrengen. Maar ook moeders zonder medische indicatie, maar die het prettig vinden nog wat langer binnen een veilige omgeving te blijven en 24 uur per dag zorg te krijgen, zijn hier van harte welkom. Ook de partners kunnen bij moeder en kind op de kamer verblijven. “Thuis in het ziekenhuis”, luidt dan ook het motto van Thebe Olivijn.

Family centered care concept

De professionele zorg voor moeder en kind is een van de speerpunten van het TweeSteden ziekenhuis. Het ‘family centered care concept’ staat hierbij centraal; dit houdt onder andere in dat moeder en kind bij elkaar verblijven en door dezelfde verpleegkundige/kraamverzorgende worden verpleegd. Door een vergaande samenwerking willen het TweeSteden ziekenhuis en Thebe Kraamzorg hun sterke punten verder bekrachtigen.

Er ligt de wens om moeder en kind tijdens de zwangerschap, geboorte en kraambed een nog betere verzorging, verpleging en ruime aandacht te bieden. Daarnaast wordt door een intensievere samenwerking ook invulling gegeven aan het overheidsbeleid dat gericht is op efficiëntie en meer samenhang in de keten.

Landelijke aanpak babysterfte van start

Project Healthy Pregnancy 4 All van start in veertien Nederlandse gemeenten

Naar voorbeeld van het Rotterdamse programma dat is gericht op het terugdringen van ongewenste zwangerschapsuitkomsten is op 23 november een landelijk project gestart onder de naam “Healthy Pregnancy 4 All”. Gedurende het project worden in veertien Nederlandse gemeenten experimenten uitgevoerd met als uiteindelijk doel het verbeteren van de zorg rondom de zwangerschap.

In Nederland is de ambitie hoog om zorg rondom de zwangerschap te verbeteren. Met subsidie van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) is het Erasmus MC gestart met een landelijk project naar voorbeeld van het Rotterdamse ‘Klaar voor een Kind’ programma (www.klaarvooreenkind.nl). De aanpak van ongunstige zwangerschapsuitkomsten bij hoogrisicogroepen biedt de kans om intersectorale samenwerking te bevorderen, en lokale preventieve interventies met elkaar te verbinden.

De hoofddoelstelling van het project Healthy Pregnancy 4 All is kennisontwikkeling door invoering èn toepassing van ketenoverstijgende methoden en instrumenten. Samen met lokale partners wordt geëxperimenteerd met programmatische preconceptiezorg, vernieuwde risicoselectie tijdens de zwangerschap en het bereiken van hoogrisicogroepen. Voor het bereiken van hoogrisicogroepen worden Voorlichters Perinatale Gezondheid opgeleid en ingezet om met doelgroepgerichte groepsvoorlichting de kennis te verhogen over zwanger worden en gezonde zwangerschap. Deze groepsvoorlichting is ook één van de instrumenten om stellen met een kinderwens naar het kinderwensspreekuur toe te leiden. Het project gaat van start in verschillende geselecteerde gemeenten, verspreid over heel Nederland. De experimenten worden ingepast in het lokale gezondheidsbeleid.

Op basis van een analyse van de perinatale sterfte en perinatale gezondheid in vijftig Nederlandse gemeenten zijn veertien gemeenten benaderd waarmee het Erasmus MC de experimenten gaat uitvoeren. Er zijn gesprekken gevoerd met de wethouders, directeuren GGD’en, directeuren Jeugdgezondheidszorg, directeuren Centra voor Jeugd en Gezin en Universitaire Medische Centra. Alle veertien gemeenten hebben toegezegd actief te participeren in het programma Healthy Pregnancy 4 All.

De gemeenten die deelnemen zijn: Groningen, Appingedam, Delfzijl, Menterwolde, Pekela, Enschede, Almere, Nijmegen, Den Haag, Utrecht, Amsterdam, Schiedam, Tilburg en Heerlen.

Om de hoofddoelstelling te behalen wordt intensief samengewerkt met gemeenten, GGD’en, Centra voor Jeugd en Gezin, sociaal-maatschappelijke organisaties, Universitair Medische Centra, huisartsen, verloskundigen en gynaecologen. De samenwerking is per deelnemende gemeente vastgelegd in een afsprakenset. Ook wordt samenwerking en kennisdeling opgezet met landelijke koepelorganisaties.

Het project heeft een looptijd van drie jaar. In deze periode wil het Erasmus MC in de geselecteerde gemeenten één of meerdere experimenten uitvoeren. Het is hierbij nadrukkelijk de bedoeling om aan te sluiten op bestaande en beoogde initiatieven rondom de perinatale gezondheid.

Speciale jubileumactie bij Moeders voor Moeders: Meld je zo vroeg mogelijk aan en ontvang De Grote Geboortegids!

Moeders voor Moeders bestaat 80 jaar

Speciale jubileumactie: Meld je zo vroeg mogelijk aan en ontvang De Grote Geboortegids!

Bij Moeders voor Moeders zijn we blij met elke deelname! Er is immers heel veel urine nodig. Vroeg aanmelden wordt door Moeders voor Moeders nu tijdelijk extra beloond. Hoe eerder je je aanmeldt, des te langer kun je immers meedoen. En hoe meer liters we verzamelen, des te beter. Ben je nog geen zeven weken zwanger en meld je je aan voor deelname, dan ontvang je van Moeders voor Moeders De Grote Geboortegids. Een prachtig nieuw boek over zwangerschap, bevalling en kraamtijd geschreven door Mariël Croon (verloskundige) en professor Joris van der Post (gynaecoloog).

Meld je dus snel aan op www.moedersvoormoeders.nl of bel gratis 0800-0228070. De actie loopt van 1 oktober 2011 t/m 31 december 2011.

Aanmelden voor Moeders voor Moeders kan vanaf het moment dat je overtijd bent tot en met de elfde week van je zwangerschap. Meedoen kan van de zesde tot en met de zestiende week.

Je kunt hier meer lezen over het boek De grote geboortegids

Thema week van de reflexzone therapie : zwangerschap en geboorte

ZWANGERSCHAP  EN GEBOORTE

Internationale week van de Reflexzone Therapie 17 – 24 september 2011

Wereldwijd wordt in deze week extra aandacht geschonken aan Reflexzone Therapie. Het thema van deze week is dit jaar: Zwangerschap en geboorte.

Uitgangspunt van de therapie is dat op handen, voeten en oren reflexzones liggen, die corresponderen met alle organen, klieren en andere delen van het lichaam. Deze zones, bijvoorbeeld op de voeten, worden via massagetechnieken behandeld, met als gevolg onder meer een betere doorbloeding van de corresponderende organen, een versterkt immuunsysteem en een betere balans tussen lichaam en geest. Deze behandelwijze stimuleert het zelfhelende vermogen van het lichaam.

Tijdens deze week kunnen zwangere vrouwen maar ook vrouwen die net bevallen zijn bij Sonja, Praktijk voor Integrale Reflexzone Therapie gratis kennis komen maken met Integrale Reflexzone Therapie en wat het voor hun zou kunnen betekenen.

Specifieke klachten rondom zwangerschap en geboorte waarbij Reflexzone Therapie goed ingezet kan worden zijn: misselijkheid en braken, vermoeidheid, beginnende hypertensie, verkoudheid, obstipatie, oedeem(vorming), rug-, heup-, lies- en bekkenklachten,  ter voorkoming van postnatale depressie, uitblijven van de bevalling, ter ondersteuning bij postnatale depressie
en vergeet vooral niet: totale ontspanning in een spannende periode.

Afhankelijk van uw ziektekostenverzekering kan een bezoek na deze gratis kennismaking geheel of gedeeltelijk worden vergoed.

U kunt hiervoor contact opnemen met Sonja Oosterman : 06-28478404 of surf naar: www.sonja-reflexzone.nl. Hier kunt u ook meer informatie over deze therapie vinden

Veel winst mogelijk in eerstelijns zorg

De weg naar de bevalling kan anders

Er valt nog veel winst te behalen in de eerstelijns zorg rondom de bevalling, zowel qua aanpak als qua begeleiding van vrouwen. Dat stelt TNO‘er Marlies Rijnders die woensdag 1 juni promoveert op effectieve interventies in de eerstelijns verloskunde.

In Nederland worden relatief veel vrouwen tijdens zwangerschap en bevalling verwezen naar een gynaecoloog voor specialistische zorg. Bijvoorbeeld voor een keizersnee. Het onderzoek van Marlies Rijnders wijst uit dat dit percentage verwijzingen nog steeds toeneemt. Achteraf kijken vrouwen na een doorverwijzing dikwijls negatiever terug op hun bevalling.

Rijnders wijst in haar proefschrift twee interventies aan, die verwijzingen veelal kunnen voorkomen: het draaien van de baby als deze aan het einde van de zwangerschap in een stuitligging ligt. En het thuis breken van de vliezen om de bevalling in te leiden.

Veilig en effectief

Het draaien van de baby is een aloude en veilige handeling die ziekenhuisopname kan voorkomen. Bij een kwart van de zwangeren met een stuitligging wordt de baby echter níet gedraaid. Het thuis breken van de vliezen brengt vaker een spontane bevalling op gang en voorkomt ziekenhuisopname. Rijnders is stellig: “Er is meer onderzoek nodig naar effectieve interventies, die aansluiten bij de wensen van vrouwen en die onnodige verwijzingen voorkomen”.

Vrouwen verdienen goede begeleiding

Is verwijzing toch noodzakelijk, dan is goede voorbereiding en begeleiding van zwangeren essentieel. Een bevalling verloopt nou eenmaal niet altijd zo als verwacht. Nederlandse vrouwen lijken hoge verwachtingen hebben ten aanzien van de bevalling. “Er dient niet ingezet te worden op het temperen van die verwachtingen maar juist op het afstemmen van de zorg op de verwachtingen van vrouwen” aldus Rijnders.

Meer artikelen over zwangerschap vind je hier

Bloedwaarde voorspelt hoe lang vrouw vruchtbaar blijft

De leeftijd waarop vrouwen in de overgang komen is te voorspellen.

Wereldprimeur voor UMC Utrecht

De leeftijd waarop vrouwen in de overgang komen is te voorspellen. Dat concludeert arts-onderzoeker Simone Broer van het UMC Utrecht in het tijdschrift Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. Door het meten van het hormoon AMH in het bloed van vrouwen, kan berekend worden hoe lang zij vruchtbaar zijn.

Normaliter komen vrouwen tussen hun veertigste en zestigste jaar in de overgang. De vruchtbaarheid van de vrouw eindigt tien jaar daarvoor, in het meest ongunstige geval dus al rond het dertigste levensjaar. In verband met de planning van gezin en carrière kan de verwachtte vruchtbaarheidsduur van grote waarde zijn voor vrouwen.

Menopauze

In het onderzoek van het UMC Utrecht werden 257 gezonde vrouwen elf jaar gevolgd. Broer koppelde waarden van het hormoon AMH aan het ingaan van de menopauze. Zij maakte met die gegevens een model om de menopauzeleeftijd te voorspellen. Met deze leeftijdsspecifieke AMH-waarde kan het einde van de vruchtbaarheid van de individuele vrouw worden ingeschat met een marge van enkele jaren.
Het onderzoek werd uitgevoerd onder leiding van gynaecologen prof. dr. Frank Broekmans en prof. dr. Bart Fauser. Momenteel vindt in het UMC Utrecht vervolgonderzoek plaats om de toepasbaarheid van de test definitief vast te stellen.

Leeftijd

“Vrouwen stellen het krijgen van kinderen vaak uit tot hun carrière opgestart is, maar soms blijkt dan dat ze moeilijk zwanger kunnen worden. Het kan daarom voor vrouwen van grote waarde te zijn vooraf te weten tot welke leeftijd ze vruchtbaar blijven. Als eerste in de wereld zij wij er in geslaagd een voorspelling op deze langere termijn voor individuele vrouwen te doen”, aldus Broer en Broekmans.

Vrouwen waarvan voorspeld is dat ze vroeg onvruchtbaar zullen worden, kunnen ervoor kiezen om hun eicellen in te vriezen. Op die manier kunnen ze via IVF alsnog kinderen krijgen, als blijkt dat spontaan zwanger worden niet meer lukt. Het UMC Utrecht biedt de mogelijkheid om eicellen in te vriezen en te bewaren in een eicelbank